Çocuk Endokrinolojisi

Çocuk Endokrinoloji Nedir?

Çocuk endokrinolojisi , çocukların hormonal sistemindeki hastalıkların teşhisi, takibi ve tedavisiyle ilgilenen bir uzmanlık alanıdır. Çocukların büyüme ve gelişme süreçlerinde yaşanan problemler, metabolik bozukluklar, diyabet, obezite ve ergenlik ile ilgili durumlar çocuk endokrinoloji uzmanları tarafından değerlendirilir ve yönetilir.

Çocuk Endokrinoloji Neye Bakar?

Çocuk endokrinoloji hastalıkları arasında büyüme geriliği, boy kısalığı, erken veya geç ergenlik, diyabet, insülin direnci, obezite, tiroid hastalıkları, adrenal bez bozuklukları ve kemik metabolizması sorunları gibi hormon kaynaklı pek çok hastalık yer alır.

Çocuk endokrinoloji bölümleri, çocukların hem fiziksel gelişimlerini hem de uzun vadede sağlıklı bir yaşam sürmelerini doğrudan etkileyen bu hastalıkların erken tanı ve uygun tedavi süreçlerini üstlenerek, yaşam kalitelerini ve gelecekteki sağlık durumlarını iyileştirmeyi hedefler.

Çocuk endokrinoloji uzmanları şu hastalıklarla ilgilenir:

• Büyüme geriliği
• Aşırı boy uzaması
• Erken ergenlik
• Gecikmiş ergenlik
• Tiroid hastalıkları (hipotiroidi, hipertiroidi, guatr)
• Diyabet (Tip 1 ve Tip 2 diyabet)
• Obezite ve metabolik sendrom
• Böbrek üstü bezi hastalıkları (konjenital adrenal hiperplazi, Cushing sendromu)
• Hipofiz bezi hastalıkları (büyüme hormonu eksikliği, prolaktin fazlalığı)
• Cinsiyet gelişim bozuklukları (doğumsal hipogonadizm, androjen duyarsızlık sendromu)
• Raşitizm (D vitamini eksikliğine bağlı kemik bozuklukları)
• Kemik gelişimi ile ilgili hormonal hastalıklar (osteoporoz, hipofosfatazi)
• Polikistik over sendromu (PKOS) (ergenlerde)
• Hipoglisemi (düşük kan şekeri)

Büyüme Geriliği ve Boy Kısalığı

Büyüme geriliği ve boy kısalığı, çocuğun yaşına göre beklenen büyüme hızını yakalayamaması durumudur. Genetik faktörler, beslenme sorunları, hormonal bozukluklar veya kronik hastalıklar nedeniyle ortaya çıkabilir. Çocuk endokrinolojisi uzmanları tarafından büyüme hormonu düzeyi ve kemik yaşı testleri gibi yöntemlerle değerlendirilerek tedavi edilebilir.

Erken veya Geç Ergenlik Problemleri

Ergenlik döneminin normalden erken veya geç başlaması, hormonal dengesizlikler sonucu ortaya çıkar. Erken ergenlik, çocukların fiziksel gelişimini hızlandırırken duygusal ve sosyal sorunlara yol açabilir; geç ergenlik ise gelişim geriliğine neden olabilir. Bu durumlarda hormon seviyeleri incelenerek gerekli tedaviler uygulanır.

Çocuklarda Diyabet ve İnsülin Direnci

Çocuklarda görülen diyabet ve insülin direnci, metabolizmanın glukoz kontrolünü sağlayamamasıyla ortaya çıkan önemli sağlık sorunlarıdır. Tip 1 diyabet gibi durumlarda insülin eksikliği, tip 2 diyabette ise insülin direnci görülür. Bu hastalıklarda çocuk endokrinologları insülin tedavisi ve beslenme düzenlemeleriyle hastaların yaşam kalitesini artırır.

Tiroid Hastalıkları (Hipotiroidi, Hipertiroidi, Guatr)

Çocuklarda görülen tiroid hastalıkları büyüme, zeka gelişimi ve metabolik hız üzerinde ciddi etkilere sahiptir. Hipotiroidi, tiroid bezinin yavaş çalışması, hipertiroidi ise aşırı çalışması sonucu oluşur. Guatr ise tiroid bezinin büyümesi ile karakterizedir. Bu hastalıklar erken teşhis ve hormon düzenleyici tedavilerle kontrol altına alınabilir.

Obezite ve Kilo Problemleri

Çocukluk çağı obezitesi, yaşam tarzı ve beslenme alışkanlıklarının yanı sıra hormonal sorunlardan da kaynaklanabilir. Obezite, diyabet, insülin direnci ve kalp hastalığı riskini artırdığı için çocuk endokrinolojisi tarafından dikkatle değerlendirilir. Uzmanlar diyet, egzersiz programları ve gerektiğinde hormonal tedaviler ile sağlıklı kilo kontrolünü sağlar.

Adrenal Bez Hastalıkları

Çocuklarda adrenal bez hastalıkları hormon üretimini etkileyerek ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir. Addison hastalığı ve konjenital adrenal hiperplazi gibi durumlar çocuk endokrinologları tarafından hormon testleri ve görüntüleme yöntemleri ile değerlendirilir, tedavi edilerek hormon dengesinin korunması sağlanır.

Kalsiyum ve Kemik Metabolizması Hastalıkları

Çocuklarda kemik gelişimini etkileyen kalsiyum ve fosfor metabolizması bozuklukları raşitizm, osteoporoz gibi ciddi rahatsızlıklara neden olabilir. Hormon eksiklikleri veya fazlalıkları kemiklerin zayıflamasına yol açabilir. Çocuk endokrinoloji uzmanları bu sorunları erken teşhis edip uygun tedavi yöntemleriyle kemik sağlığını destekler.

Büyüme Hormonu Eksikliği

Büyüme hormonu eksikliği, çocuklarda boy kısalığı ve gelişme geriliğine neden olan önemli hormonal problemlerden biridir. Bu durumun tanısı için hormon testleri yapılır ve eksiklik durumlarında büyüme hormonu tedavisi uygulanarak çocuğun normal büyüme hızına ulaşması hedeflenir.

Çocuklarda Endokrinolojik Hastalıkların Belirtileri Nelerdir?

Çocuklarda endokrinolojik hastalıkların belirtileri arasında boy kısalığı, kilo sorunları, halsizlik, aşırı susama, sık idrara çıkma ve ergenlikle ilgili düzensizlikler bulunur. Bu belirtilerin varlığı halinde mutlaka çocuk endokrinoloji uzmanına başvurulması gerekir.

Çocuklarda endokrinolojik hastalıkların belirtileri şunlardır:

• Büyüme geriliği veya aşırı hızlı büyüme
• Erken veya gecikmiş ergenlik belirtileri
• Kilo kaybı veya aşırı kilo alımı
• Aşırı susama ve sık idrara çıkma
• Halsizlik, yorgunluk ve enerji düşüklüğü
• Ciltte kuruluk, döküntü veya koyulaşma
• El ve ayaklarda aşırı terleme
• Vücutta orantısız yağ dağılımı
• Sık enfeksiyon geçirme veya iyileşmede gecikme
• Sık ruh hali değişiklikleri ve dikkat eksikliği
• Soğuğa veya sıcağa karşı aşırı hassasiyet
• Saç dökülmesi veya seyrekleşme
• Kas güçsüzlüğü veya kramplar
• Kabızlık veya ishal gibi sindirim problemleri

Boy Kısalığı ve Büyüme Geriliği

Çocuklarda boy kısalığı ve büyüme geriliği, gelişimin düzenli takibi sırasında fark edilebilir. Yaşıtlarına göre belirgin boy farkı olan çocukların hormon düzeyleri ve kemik yaşı değerlendirilerek erken tanı ile tedavi edilebilir.

Ergenlik Sorunları

Ergenlikte yaşanan erken veya geç gelişim, hormonal bozuklukları işaret edebilir. Bu belirtilerin doğru zamanda teşhis edilmesi ve uygun tedavi yöntemleriyle desteklenmesi önemlidir.

Ani Kilo Değişimleri

Çocuklarda ani kilo değişimleri, metabolik ve hormonal hastalıkların belirtisi olabilir. Özellikle kilo artışı veya ani kilo kaybı durumlarında hormon testleri yapılmalı ve uzman değerlendirmesi sağlanmalıdır.

Halsizlik ve Yorgunluk

Devamlı halsizlik ve yorgunluk hali, tiroid hastalıkları veya diyabet gibi hormonal rahatsızlıkların habercisi olabilir. Bu belirtilerde uzman görüşü gereklidir.

Aşırı Susama ve Sık İdrara Çıkma

Aşırı susama ve sık idrara çıkma belirtileri çocuklarda diyabetin önemli belirtilerindendir. Bu durumda çocuk endokrinoloji uzmanına başvurmak ve gerekli tetkikleri yaptırmak önemlidir.

Çocuk Endokrinolojisinde Kullanılan Tanı Yöntemleri Nelerdir?

Çocuk endokrinolojisinde doğru tanıyı koyabilmek için hormon testleri, görüntüleme yöntemleri ve kemik yaşı ölçümü gibi çeşitli tanı yöntemleri kullanılır. Bu testlerle hormon seviyeleri belirlenir, organların görüntülemesi yapılır ve çocuğun gelişim durumu değerlendirilerek etkili bir tedavi planı oluşturulur.

Çocuk endokrinolojisinde kullanılan tanı yöntemleri şunlardır:

• Fiziksel muayene (büyüme ve gelişmenin değerlendirilmesi)
• Büyüme eğrileri ve persentil tabloları (boy, kilo ve baş çevresi ölçümleri)
• Kan testleri (hormon seviyelerinin ölçümü, glikoz ve elektrolit düzeyleri)
• İdrar testleri (hormon metabolitlerinin analizi)
• Oral glukoz tolerans testi (OGTT) (şeker metabolizmasının değerlendirilmesi)
• ACTH stimülasyon testi (böbreküstü bezi fonksiyonlarının incelenmesi)
• Su kısıtlama testi (diyabetes insipidus tanısında kullanılır)
• Kemik yaşı tayini (büyüme ve gelişme geriliği şüphesiyle el bilek röntgeni çekilmesi)
• Tiroid ultrasonu (tiroid bezindeki anormalliklerin tespiti)
• MR ve BT görüntüleme (hipofiz bezi ve böbreküstü bezlerinin değerlendirilmesi)
• Genetik testler (Turner sendromu, Klinefelter sendromu gibi genetik hastalıkların tanısı)

Hormon Testleri (Kan Testleri)

Hormon testleri, çocukların kanında bulunan hormonların seviyelerini ölçerek hormonal bozuklukları tespit etmeye yardımcı olur. Özellikle büyüme hormonu, tiroid hormonları, insülin ve adrenal hormonların seviyelerinin değerlendirilmesi, endokrinolojik hastalıkların doğru teşhis edilmesinde kritik öneme sahiptir.

Kemik Yaşı Ölçümü

Kemik yaşı ölçümü, çocukların fiziksel gelişimini takip etmek ve büyüme geriliği, erken veya geç ergenlik gibi sorunların teşhisine yardımcı olmak için kullanılır. El bileği röntgen filmleriyle yapılan bu test, çocuğun kemik gelişiminin yaşına uygun olup olmadığını gösterir ve tanı sürecinde önemli bir rol oynar.

Ultrasonografi

Ultrasonografi, çocuk endokrinolojisinde özellikle tiroid bezi, adrenal bezler ve yumurtalıkların değerlendirilmesinde sıkça kullanılır. Ultrason ile bu organların büyüklüğü, şekli ve yapısal durumu ayrıntılı olarak incelenerek hastalıklar ve bozukluklar teşhis edilir.

MR Görüntüleme

Manyetik Rezonans Görüntüleme (MR), hormon salgılayan bezlerin ve beyindeki hipofiz bölgesinin detaylı görüntülenmesi için tercih edilir. MR görüntüleme, hormon üretimini etkileyen tümörler, yapısal bozukluklar ve diğer anomalilerin kesin tanısının konulmasında önemli rol oynar.

Çocuk Endokrinolojisinde Kullanılan Tedavi Yöntemleri Nelerdir?

Çocuk endokrinolojisi alanında uygulanan tedavi yöntemleri, öncelikle hormon dengesini sağlamaya odaklanır ve bu doğrultuda farklı ilaç, beslenme ve yaşam tarzı düzenlemeleri bir arada kullanılır.

Hormon replasman tedavileri, eksik ya da yetersiz salgılanan hormonların dışarıdan takviye edilmesini amaçlar ve özellikle tiroid, büyüme hormonu veya adrenal yetmezliği gibi durumlarda çocuğun normal gelişim seyrine kavuşmasına yardımcı olur.

Diyabet yönetiminde ise kan şekerinin kontrol altına alınması, insülin ve beslenme düzenlemeleri gibi unsurlar öne çıkar; böylece hiperglisemi veya hipoglisemi atakları azaltılır, çocuğun hem fiziksel sağlığı hem de psikolojik durumu desteklenir.

Büyüme hormonu uygulamaları, boy kısalığı veya yetersiz büyüme hızı görülen çocuklarda boy uzamasına katkı sağlayarak uzun vadede iskelet ve kas gelişimini olumlu yönde etkiler. Ergenlik süreçlerini düzenleyici tedaviler ise erken veya geç ergenlik belirtileri bulunan çocuklarda hormon seviyelerini dengeleyerek gelecekteki üreme sağlığını korumayı, duygusal ve fiziksel gelişimi uyumlu bir şekilde ilerletmeyi hedefler.

Tüm bu tedavi yöntemleri, gerektiğinde düzenli kan tahlilleri ve muayenelerle takip edilerek çocuğun sağlığının yakından izlenmesini ve olası komplikasyonların erken dönemde önlenmesini sağlar.

Hormon Tedavileri

Çocuklarda hormon eksikliği veya fazlalığı gibi durumlarda hormon tedavileri uygulanır. Tiroid hastalıklarında tiroid hormonu replasmanı, adrenal bez yetmezliğinde steroid hormonlarının kullanımı gibi çeşitli hormon tedavileriyle çocukların hormonal dengesi sağlanır.

Diyabet ve İnsülin Tedavisi

Çocukluk çağı diyabetinde insülin tedavisi kritik bir rol oynar. Tip 1 diyabette insülin enjeksiyonları veya insülin pompası kullanılarak kan şekeri kontrol altına alınırken, tip 2 diyabette diyet ve ilaç tedavileriyle insülin direnci azaltılarak sağlıklı yaşam sürdürülür.

Büyüme Hormonu Uygulamaları

Büyüme hormonu eksikliği teşhis edilen çocuklarda, büyüme hormonu enjeksiyonları ile tedavi uygulanır. Bu uygulamalar, çocuğun normal büyüme hızına ulaşmasına, boyunun uzamasına ve gelişiminin sağlıklı şekilde devam etmesine yardımcı olur.

Tiroid Hastalıkları Tedavileri

Hipotiroidi ve hipertiroidi gibi tiroid hastalıkları çocukların gelişiminde ciddi sorunlara yol açabileceği için ilaç tedavileri ile hormon düzeyleri normale getirilir. Bu tedaviler düzenli takip ve kan testleri ile desteklenerek çocuğun gelişimi korunur.

Ergenlik Düzenleyici Tedaviler

Erken veya geç ergenlik yaşayan çocuklarda hormon düzenleyici tedaviler uygulanarak ergenlik süreçleri dengelenir. Erken ergenliği geciktiren veya geç ergenliği hızlandıran bu hormon tedavileri, çocukların fiziksel, sosyal ve psikolojik gelişimlerini destekler.

Çocuk Endokrinolojisine Ne Zaman Başvurulmalıdır?

Çocuklarda büyüme sorunları, ani kilo değişimleri, ergenlik problemleri veya diyabet belirtileri gibi durumlarla karşılaşıldığında çocuk endokrinolojisi bölümlerine başvurulması genellikle en doğru adım olarak kabul edilir.

Örneğin, bir çocuk yaşıtlarına kıyasla belirgin şekilde daha yavaş uzuyor veya sürekli boy kısalığından yakınıyorsa bu durum büyüme hormonu eksikliği veya tiroid bezinin yetersiz çalışması gibi bir sorundan kaynaklanabilir. Ani kilo kaybı ya da hızla kilo alma ise diyabet, obezite veya metabolik sendrom gibi altta yatan önemli rahatsızlıkların habercisi olabilir.

Ergenlik problemlerine bakıldığında, sekiz yaşından önce kız çocuklarında meme gelişiminin başlaması veya dokuz yaşından önce erkek çocuklarında testis büyümesinin gözlenmesi erken ergenlik belirtisi olarak değerlendirilir.

Bu gibi durumlar tedavi edilmediğinde çocukların büyüme plakları erken kapanabilir ve bu da ileri yaşlarda kalıcı boy kısalığı gibi sorunlara yol açabilir. Benzer şekilde ergenliğin normalden geç başlaması, hormonal dengenin bozulduğunu gösterebilir ve üreme sağlığını olumsuz etkileyebilir.

Çocuk endokrinolojisi uzmanları, bu tür sorunlarda gerekli testleri yaparak kapsamlı bir değerlendirme sunar ve erken veya geç ergenliğin altında yatan nedeni belirlemeye çalışır.

Diyabet belirtileri arasında sık sık idrara çıkma, ani kilo kaybı, devamlı susama hissi, uzun süreli yorgunluk ve iyileşmeyen yaralar sayılabilir. Bu belirtilerin özellikle küçük yaşlardaki çocuklarda görülmesi durumunda, kan şekeri ölçümü ve insülin seviyeleri mutlaka kontrol edilmeli, gerekiyorsa çocuk endokrinolojisi uzmanları tarafından takip edilmelidir.

Diyabetin erken teşhisi ve doğru tedavi yaklaşımı, ilerleyen dönemlerde ortaya çıkabilecek organ hasarlarının veya diğer komplikasyonların önüne geçilmesinde kritik önem taşır.

Büyüme Sorunları Görüldüğünde

Çocukların boy ve kilo gelişiminde beklenmeyen duraklama, büyüme hızında azalma veya yaşıtlarına göre boy kısalığı görüldüğünde, erken değerlendirme ve tedavi için çocuk endokrinolojisi uzmanına başvurulmalıdır.

Ergenlik Sorunları Yaşandığında

Çocukta erken veya geç ergenlik belirtileri gözlendiğinde, örneğin göğüs gelişiminin erken başlaması ya da ergenliğe geçişin gecikmesi durumunda, uzman değerlendirmesi ve uygun tedavilerin başlaması önemlidir.

Diyabet Şüphesi Durumlarında

Çocuklarda ani kilo kaybı, sık idrara çıkma, aşırı susama ve halsizlik gibi diyabet belirtileri varsa, çocuk endokrinolojisi uzmanına hemen başvurularak gerekli tetkikler yapılmalıdır.

Kilo Problemlerinde

Çocuklarda ani kilo alımı veya kilo kaybı yaşanıyorsa, bu durum hormonal veya metabolik sorunların işareti olabileceğinden çocuk endokrinolojisine danışmak erken tanı ve tedavi açısından önemlidir.

Çocuk Endokrinoloji Muayenesi Nasıl Yapılır?

Çocuk endokrinoloji muayenesinde öncelikle çocuğun gelişim öyküsü ve mevcut şikâyetleri değerlendirilir, ardından fizik muayene yapılır. Bu süreçte gerekli olan hormon testleri, görüntüleme yöntemleri ve kemik yaşı ölçümleriyle tanı desteklenerek tedavi süreci başlatılır.

İlk Muayene Süreci

İlk muayenede çocuğun genel sağlık durumu değerlendirilir, aile hikâyesi alınır, boy ve kilo ölçümleri yapılır. Fiziksel değerlendirme sonrasında gerekli görülen hormon testleri veya görüntüleme yöntemleriyle tanı süreci başlatılır.

Muayene Öncesi Hazırlıklar

Çocuk endokrinolojisi muayenesi öncesinde varsa çocuğun daha önce yaptırdığı test sonuçları, büyüme kayıtları ve sağlık öyküsüne dair bilgilerin hazır bulundurulması faydalıdır. Aç karnına yapılacak testler varsa uzman tarafından önceden bilgilendirme yapılır.

Kullanılan Tanı Testleri

Muayene sırasında ihtiyaç duyulan hormon testleri, kemik yaşı ölçümü, ultrasonografi ve MR gibi görüntüleme yöntemleri çocuğun durumu değerlendirilerek belirlenir. Testler sonuçlandıktan sonra, uzman tarafından tanı konulur ve uygun tedavi planı oluşturulur.

Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

Çocuk Endokrinoloji Nedir?

Çocuk endokrinoloji, çocuklarda hormon sistemi ile ilgili hastalıkların teşhisi, takibi ve tedavisini gerçekleştiren bir tıbbi uzmanlık dalıdır. Bu alanda uzman doktorlar, çocukların büyüme, gelişme, ergenlik ve metabolik süreçlerini etkileyen hormonal rahatsızlıkları değerlendirerek gerekli tedavileri uygular.

Çocuk Endokrinoloji Hangi Hastalıklara Bakar?

Çocuk endokrinolojisi; büyüme geriliği, boy kısalığı, diyabet, tiroid hastalıkları, ergenlik problemleri, obezite, insülin direnci ve adrenal bez hastalıkları gibi hormonlarla ilişkili çok çeşitli hastalıklara bakar. Bu sorunlar çocukların genel sağlığını ve yaşam kalitesini etkilediği için erken tanı ve tedavi oldukça önemlidir.

Büyüme Geriliği Nasıl Anlaşılır?

Büyüme geriliği, çocuğun boyunun ve kilosunun yaşına göre belirgin şekilde geride kalmasıyla anlaşılır. Düzenli takip edilen büyüme eğrileri çocuğun yaşıtlarına göre geri kaldığını gösteriyorsa, çocuk endokrinolojisi uzmanına başvurularak hormon testleri ve kemik yaşı ölçümü yapılmalıdır.

Erken Ergenlik Belirtileri Nelerdir?

Erken ergenlik belirtileri arasında kızlarda 8 yaşından önce meme büyümesi ve adet görme, erkeklerde ise 9 yaşından önce testislerin büyümesi bulunur. Ayrıca hızlı boy uzaması, genital bölgelerde tüylenme, sivilcelenme ve davranış değişimleri de erken ergenlik belirtileri arasındadır.

Tip 1 Diyabet Belirtileri Nelerdir?

Çocuklarda tip 1 diyabet belirtileri arasında sık idrara çıkma, aşırı susama, kilo kaybı, sürekli açlık hissi, halsizlik, yorgunluk, bulanık görme ve sık enfeksiyon geçirme gibi durumlar yer alır. Bu belirtiler ortaya çıktığında çocuk endokrinoloğuna başvurmak ve gerekli tetkikleri yaptırmak önemlidir.

Çocuklarda Tiroid Hastalığı Belirtileri Nelerdir?

Çocuklarda tiroid hastalıklarının belirtileri; halsizlik, yorgunluk, kilo alma ya da kilo verme, boy uzamasında yavaşlama, dikkat dağınıklığı, saç dökülmesi, ciltte kuruluk, aşırı terleme ve guatr (tiroid bezinde büyüme) olarak sıralanabilir. Bu belirtilerden biri ya da birkaçı varsa çocuk endokrinoloji uzmanına danışılması önemlidir.

İnsülin Direnci Nedir?

İnsülin direnci, vücutta pankreas tarafından üretilen insülin hormonunun yeterli etkiyi gösterememesi durumudur. Bu durumda hücreler insüline karşı duyarsızlaşır ve kan şekeri yükselir. İnsülin direnci obezite, tip 2 diyabet ve metabolik sendrom gibi ciddi sağlık sorunlarına neden olabilir ve çocuk endokrinolojisinde tedavi edilmesi gereken önemli bir problemdir.

Büyüme Hormonu Eksikliği Nasıl Anlaşılır?

Büyüme hormonu eksikliği olan çocuklarda belirgin boy kısalığı, düşük büyüme hızı, yüzde bebeksi görünüm ve vücutta yağlanma artışı görülebilir. Bu durumun teşhisi için çocuk endokrinolojisi uzmanları hormon testleri ve kemik yaşı ölçümü yaparak tanıyı kesinleştirir ve uygun tedavi planını hazırlar.

Kemik Yaşı Testi Nedir?

Kemik yaşı testi, çocukların kemik gelişimini ölçerek fiziksel büyümenin yaşa uygun olup olmadığını değerlendiren bir yöntemdir. El ve bilek bölgesinden çekilen röntgen görüntüleriyle yapılır. Bu test, büyüme geriliği veya ergenlik problemleri gibi durumların tanısında kullanılır.

Çocuk Endokrinolojiye Nasıl Randevu Alınır?

Çocuk endokrinoloji bölümüne randevu almak için hastanelerin çağrı merkezleri, online randevu sistemleri veya ilgili hastanelerin web siteleri üzerinden başvuru yapılabilir. Ayrıca çocuk doktorları veya aile hekimlerinden alınacak sevklerle de bu uzmanlık alanına yönlendirme sağlanabilir.