HoLep

HoLEP Nedir?

HoLEP , idrar kanalından girilip holmium lazer kullanılarak gerçekleştirilen bir prostat ameliyatı yöntemidir. Bu yöntem kapalı olarak gerçekleştirilmesine rağmen açık prostat ameliyatına benzer bir metotla prostatın tamamı alınır. Ameliyat sırasında genellikle spinal anestezi yeterli olmaktadır.

Prostat hastalıklarının tedavisinde uygulanan HoLEP yöntemi ile iyi huylu prostat büyümesinin de tedavisi yapılıyor.

İyi huylu prostat büyümesi, erkeklerde sık görülen sorunların başında gelir. Özellikle "60 yaşından sonra, her iki erkekten biri iyi huylu prostat büyümesi (BPH) şikayeti" yaşıyor. Bu sorun sık idrara gitme, yani idrar gelmesi gibi birçok şikayete yol açıyor ve hastanın yaşam kalitesini düşürüyor. Hastalığın erken dönemlerinde ilaçla tedavi yapılabiliyor. Ama prostat boyutu ilerlediğinde cerrahi yöntemlere başvuruluyor. İyi huylu prostat büyümesi , selim bir durumdur, yani kanser değildir. Ancak bir hastada hem kanser hem iyi huylu prostat büyümesi bulunabilir. Doktor, teşhis koymak için her iki açıdan da hastayı değerlendirir.

HoLEP prostat hastalıklarının cerrahi tedavisinde, lazer teknolojisinin kullanıldığı güncel bir yöntemdir. HoLEP yöntemiyle prostat büyümesi tedavisi, günümüzde güncel ve yaygın olarak yapılmaktadır. Bu tedavide, prostata idrar kanalı (üretra) kullanılarak ulaşılır ve bir portakalın iç kısmının tamamen çıkartılması gibi işlem gerçekleştirilir. HoLEP operasyonu , büyük prostatlarda bile, açık cerrahiye benzer sonuçlar veren cerrahi bir yöntemdir.

Prostat Dokusu Tümden Çıkarılır

Operasyon, genel anestezi veya spinal anestezi ile (hastanın belden aşağısının uyuşturulması) gerçekleştirilir. Hastanın idrar kanalından kameralı özel aletlerle girilir. Büyüyen prostat dokusu, endoskop ve lazer ile kapsülden ayrıştırılır ve mesane içine atılır. Mesane içine atılan prostat dokusu başka bir aletle (morselatör) parçalanıp vakumlanarak vücut dışına alınır. İşlem sonunda idrar yoluna sonda takılır. Çıkarılan prostat dokusu, kanser varlığı araştırılması için patolojiye gönderilir. Genel olarak ameliyattan sonraki ilk günde hastanın sondası çıkartılır ve hasta taburcu edilir. Ancak ileri yaşı ve ek hastalıkları olan kişiler bir gün daha izlenebilir.

İyileşme Süreci Kısalır

Lazerle prostat büyümesi ameliyatında , prostat dokusu tam olarak çıkarıldığından hastalığın tekrarlama çok düşüktür. Lazerle kanama kontrolü iyi bir şekilde yapılabildiğinden, "kan sulandırıcı (antiagregan-antikoagulan) ilaçlar kullanmak zorunda olan hastalar için" bu yöntem nispeten daha güvenlidir. HoLEP’le yapılan prostat büyümesi ameliyatı bu açıdan hastanede yatış süresinin kısalmasına olanak sağlar.

Hastalar, bir-iki gün içinde normal yaşamlarına dönüş yapabilirler. Cinsel fonksiyona etki eden sinirler, prostat kapsülünün dış yüzüne yakın yerleşimlidir. Holmiyum lazerin dokuya etkisi sadece 0.4 milimetre olduğundan derinde bulunan sağlıklı dokular bu işlemden etkilenmez. Bu sayede hastalarda HoLEP ile prostat büyümesi ameliyatı sonrası sertleşme problemi beklenmez.

Prostat Ameliyatı Sonrası

Prostat ameliyatı sonrası idrar kaçırma sorunu ender olarak görülebilir fakat HoLEP ameliyatlarında idrarı tutan kaslar nispeten daha iyi korunur. HoLEP ameliyatında kullanılan lazer 0, 4 minimetre derinliğe etki ettiği için bu yapılara direk etkisi çok azdır.

Çok büyük prostat dokusunun çıkarıldığı bazı hastalarda ilk başlarda görülen geçici idrar kaçırma sorunu zamanla düzelir. Tüm iyi huylu prostat ameliyatlarında prostatın sadece büyüyen ve idrar kanalına baskı yapan iç kısmı (adenom) çıkarılır. Prostatın kapsülü dediğimiz dış kısmı yerinde kalır.

Ameliyat öncesi prostat kanseri açısından değerlendirilen ve kanser tespit edilmeyen hastalarda da, yaş ilerledikçe prostat kanseri gelişme riski bulunmaktadır. Bu sebeple, HoLEP sonrası da olsa, kanser riski açısından hastalar takip edilmelidir.

HoLEP Ameliyatı İçin Hangi Hastalar Uygundur?

Prostat hastalığına cerrahi tedavi düşünülen bütün hastalar HoLEP için uygun aday sayılabilirler. Bu yöntem prostat boyutundan bağımsızdır yani tüm prostat boyutlarında uygulanabilir.

HoLEP Ameliyatının Özellikleri Nelerdir?

”Elektrik enerjisi ile yakma” yerine “lazer ile ayırma” prensibiyle yapıldığı için sondası çekilen hasta idrar yaparken yanma hissi (disüri) yaşamaz.

Düşük kanama riski, kısa hastanede yatış süresi ve hızlı iyileşme süreci gibi özellikleriyle hastalar 24 saat gibi kısa bir sürede hastalar sondalarından kurtulur ve normal hayatlarına hızlı dönüş yapabilirler.

Sağlıklı dokuya etkisi 0.4 mm’ den daha az olduğu için prostat kapsülü etrafından geçen ve cinsel fonksiyonları düzenleyen sinirlere hasar vermez. Bu sebepten hastalarda ameliyat sonrası sertleşme problemi beklenmez.

Ameliyatla çıkarılan dokularda yanma defekti oluşturmadığı için doku patologlar tarafından daha rahat incelenmekte ve olası kötü huylu oluşumların (malignite) gözden kaçma ihtimali azalmaktadır.

Prostat dokusu tam olarak çıkarıldığından hastalığın yineleme riski çok düşüktür.

HoLEP Ameliyatından Sonra Nelere Dikkat Edilmesi Gerekir?

Acıbadem Hastaneleri, Prostat Hastalıkları Tanı ve Tedavisinde HoLEP ameliyatı olan hastalara, hastanelerde ameliyat sonrası bilgilendirme formu verilir. Bu form yaşanabilecek bazı olağan durumları ve dikkat edilmesi gereken hususları içermektedir.