Daha iyi bir deneyim için konum izni vermelisiniz.
Size nasıl yardımcı olabiliriz?
Magnezyum eksikliği (hipomagnezemi), özellikle kas ve sinir sistemi üzerinde olumsuz etkiler oluşmasına neden olan bir durumdur. Belirtiler arasında kas krampları, yorgunluk, iştahsızlık, baş dönmesi, karıncalanma hissi ve kalp ritim bozuklukları sayılabilir. Hipomagnezemi genellikle yetersiz beslenme, aşırı alkol tüketimi, diyabet, kronik ishal veya bazı ilaçların yan etkileri gibi nedenlerle ortaya çıkar. Tedavi, magnezyum açısından zengin gıdalar tüketmek (ıspanak, badem, avokado) ve gerekirse doktor kontrolünde magnezyum takviyeleri kullanmakla sağlanır. Magnezyum düzeylerinin dengede tutulması, genel sağlık için büyük önem taşır.
İçindekiler

Magnezyum Eksikliği (Hipomagnezemi) Nedir?

Magnezyum eksikliği , kandaki magnezyum (Mg) seviyesinin yaşa göre belirlenen normal referans aralıklarının altında olması durumudur. Çocuklarda ve gençlerde (1-19 yaş) magnezyum değeri 1.65-2.45 mg/dL arasında olmalıdır. Yetişkinlerde ise bu değer 1.6-2.6 mg/dL olarak kabul edilir. Eğer bu değerler yaş grubuna göre alt sınırın altına düşerse magnezyum eksikliği (hipomagnezemi) söz konusu olabilir.

Magnezyum, vücut için hayati öneme sahip bir mineral olup, biyokimyasal reaksiyonları düzenleyen 300’den fazla enzim sisteminde temel rol oynar. Protein sentezi, kas ve sinir fonksiyonları, kan şekeri kontrolü ve kan basıncı düzenlemesi gibi hayati süreçler magnezyuma bağlıdır. Ayrıca enerji üretimi, oksidatif fosforilasyon ve glikoliz gibi metabolik süreçlerin sorunsuz bir şekilde işlemesi için de gereklidir. Bu geniş kapsamlı işlevleri sayesinde magnezyum, vücudun sağlıklı çalışmasını destekleyen kritik bir yapı taşıdır. Yeterli magnezyum seviyeleri, metabolizma ve sinir-kas koordinasyonu gibi temel sistemlerin dengesi için olmazsa olmazdır.

Magnezyum Eksikliği Nasıl Anlaşılır?

Magnezyum eksikliği, çeşitli kan ve idrar testleriyle kolayca tespit edilebilir. Kanda toplam magnezyum düzeyini ölçen magnezyum (Mg) testi, eksikliğin ilk değerlendirmesi için kullanılır. Hücresel düzeydeki magnezyum miktarını belirleyen magnezyum (Mg) eritrosit testi ise daha ayrıntılı bilgi sağlar. Vücudun magnezyum atılımını değerlendirmek için ise 24 saatlik idrar toplama ile yapılan magnezyum idrar testi kullanılır. Daha hızlı bir analiz için magnezyum/kreatinin oranı spot idrar testi tercih edilir.

Magnezyum eksikliğinin anlaşılması için uygulanabilecek testler şunlardır:

  • Magnezyum (Mg) : Bu test, kandaki toplam magnezyum seviyesini ölçer. Eksiklik durumunda vücuttaki magnezyum miktarı hakkında genel bir fikir verir ve sık kullanılan temel testlerden biridir.
  • Magnezyum (Mg), Eritrosit : Bu test, magnezyumun kırmızı kan hücreleri içindeki düzeyini belirler. Hücresel magnezyum seviyesini ölçerek daha hassas bir değerlendirme sağlar ve kronik eksikliklerin tespitinde önemli bir rol oynar.
  • Magnezyum (Mg), İdrar (24 Saat) : 24 saatlik idrar toplama işlemi ile yapılan bu test, vücudun ne kadar magnezyum attığını belirler. Böbrek fonksiyonları ve magnezyum emilimi hakkında bilgi verir.
  • Magnezyum/Kreatinin Oranı, Spot İdrar : Spot idrar testi ile yapılan bu analiz, idrardaki magnezyum ve kreatinin oranını ölçerek vücudun magnezyum atılımını hızlı bir şekilde değerlendirmeye yardımcı olur.

Magnezyum eksikliğini tespit etmede en önemli gösterge, kanda ölçülen magnezyum düzeyidir. Bu değerler belirli yaş gruplarına göre değişiklik gösterebilir. Acıbadem Labmed magnezyum (Mg) ölçümlerine göre, yetişkinler (19-100 yaş) için normal magnezyum düzeyi 1.6-2.6 mg/dL arasında olmalıdır. Çocuklar ve ergenler (1-19 yaş) için bu aralık 1.65-2.45 mg/dL olarak belirlenmiştir. Magnezyum (Mg) tam referans aralıkları şu şekildedir:

  • 0-7 gün : 1.5 - 2.3 mg/dL
  • 7 gün - 1 yıl : 1.6 - 2.6 mg/dL
  • 1-19 yaş : 1.65 - 2.45 mg/dL
  • 19-100 yaş : 1.6 - 2.6 mg/dL

Magnezyum seviyeleri bu değerlerin altında olduğunda, eksiklik belirtileri ortaya çıkabilir ve bu durumun doğru şekilde değerlendirilmesi için tıbbi bir uzmana başvurulması gerekir.

Magnezyum Eksikliği Belirtileri Nelerdir?

Magnezyum eksikliği (hipomagnezemi), vücutta enerji üretimi, kas ve sinir fonksiyonları gibi önemli süreçleri etkileyerek çeşitli belirtilere yol açabilir. Yaygın belirtiler arasında iştahsızlık, mide bulantısı, kusma, halsizlik, yorgunluk, kas spazmları, titreme ve düzensiz kalp ritimleri bulunur. Daha ileri durumlarda ise sinir sistemi bozuklukları, kas güçsüzlüğü ve nöbetler gibi ciddi sorunlar ortaya çıkabilir. Bu belirtiler, magnezyum seviyelerinin uzun süre düşük kalmasına bağlı olarak daha belirgin hale gelebilir ve erken teşhisle yönetilmesi önemlidir.

Magnezyum eksikliği belirtileri şunlardır:

  • Yorgunluk ve güçsüzlük.
  • İştah kaybı.
  • Bulantı ve kusma.
  • Kas krampları ve spazmları.
  • Titreme (ellerde ve vücutta kontrolsüz sallanma).
  • Uyuşma ve karıncalanma (ellerde ve ayaklarda).
  • Kişilik değişiklikleri (irritabilite ve ruh hali dalgalanmaları).
  • Anormal kalp ritimleri (düzensiz kalp atışı).

Çocuklarda magnezyum eksikliği ise büyüme ve gelişme süreçlerini olumsuz etkileyebileceği için oldukça önemlidir. Magnezyum eksikliği olan çocuklarda yorgunluk, iştahsızlık, mide bulantısı, kas krampları, huzursuzluk ve dikkat eksikliği gibi belirtiler ortaya çıkabilir.

Magnezyum Eksikliği Neye Yol Açar?

Magnezyum eksikliği, uzun süre devam ettiğinde vücutta çeşitli sağlık sorunlarına yol açabilir. Erken dönemde iştahsızlık, mide bulantısı, kusma, kas spazmları, titreme ve düzensiz kalp ritimleri gibi belirtiler ortaya çıkabilir. Daha ciddi durumlarda hipokalsemi, hipokalemi gibi elektrolit dengesizlikleri ve kalp-damar ile sinir sistemi üzerinde olumsuz etkiler görülebilir. Kronik magnezyum eksikliği diyabet, hipertansiyon, koroner kalp hastalığı ve osteoporoz gibi kronik hastalıklarla ilişkilendirilmiştir. Ayrıca yorgunluk ve kas zayıflığı gibi belirtiler de düşük magnezyum seviyelerine bağlı olarak gelişebilir, çünkü magnezyum eksikliği sinir iletimi ve kas hücrelerindeki potasyum seviyeleri gibi birçok vücut sürecini olumsuz etkiler.

Magnezyum, kalsiyumun kemiklerde birikmesi ve kas-sinir fonksiyonlarının düzenlenmesi için gereklidir. Eksikliği durumunda kalsiyumun emilimi azalabilir ve hipokalsemi (düşük kalsiyum seviyesi) görülebilir. Benzer şekilde, magnezyum potasyumun hücreler içinde dengede kalmasına yardımcı olur ve eksikliği hipokalemiye (düşük potasyum seviyesi) yol açabilir. Bu dengesizlikler kas spazmları, kalp ritim bozuklukları ve sinir sistemi sorunları gibi ciddi sağlık problemlerine neden olabilir. Ayrıca magnezyum eksikliği, sinir ve kas hücrelerini normalden daha duyarlı hale getirerek göz seğirmesi (miyokimi) gibi istemsiz kas kasılmalarına yol açabilir. Bu nedenle magnezyumun yeterli seviyede olması, hem sinir sistemi sağlığını hem de kasların düzgün işlevini korumak için hayati önem taşır.

Magnezyum eksikliği uzun süre devam ettiğinde çeşitli sağlık sorunlarına yol açabilir. Bu sorunlar şunlardır:

  • Kas ve sinir sorunları : Kas spazmları, titreme, kas zayıflığı ve sinir iletim bozuklukları,
  • Kalp-damar sorunları : Düzensiz kalp ritimleri (aritmi), hipertansiyon ve koroner kalp hastalığı,
  • Elektrolit dengesizlikleri : Hipokalsemi (düşük kalsiyum seviyesi) ve hipokalemi (düşük potasyum seviyesi),
  • Kemik sorunları : Osteoporoz ve kemik zayıflığı,
  • Metabolik hastalıklar : Diyabetin kötüleşmesi ve insülin direnci,
  • Sinir sistemi etkileri : Anksiyete, depresyon, uykusuzluk ve nöbetler,
  • Enerji metabolizması bozuklukları : Yorgunluk, halsizlik ve iştahsızlık,
  • Sindirim sistemi sorunları : Mide bulantısı, kusma ve kabızlık.

Çocuklarda uzun süreli magnezyum eksikliği durumunda, vücuttaki temel biyokimyasal süreçler olumsuz etkilenebilir ve bu durum bir dizi ciddi sağlık sorununa yol açabilir. Sinir sistemi bozuklukları arasında huzursuzluk, anksiyete, odaklanma zorlukları ve hatta nöbetler görülebilir. Kalp ritmi düzensizlikleri, magnezyumun kas ve sinir fonksiyonları üzerindeki etkisi nedeniyle ortaya çıkabilir ve ciddi durumlarda çocukların kardiyovasküler sağlığını tehdit edebilir. Ayrıca magnezyum, kalsiyum metabolizmasında önemli bir rol oynadığı için eksiklik, kemik gelişimini olumsuz etkileyerek kemik yoğunluğunda azalmaya ve büyüme geriliğine neden olabilir.

Magnezyum Eksikliği Neden Olur?

Magnezyum eksikliği genellikle yetersiz beslenme, aşırı alkol tüketimi, kronik hastalıklar ve uzun süreli ilaç kullanımı gibi nedenlerle ortaya çıkar. Özellikle magnezyumdan fakir bir diyet veya işlenmiş gıdaların aşırı tüketimi, vücudun ihtiyaç duyduğu magnezyumu karşılayamamasına yol açar. Böbrek hastalıkları, diyabet ve sindirim sistemi rahatsızlıkları gibi bazı kronik hastalıklar ise magnezyumun emilimini veya atılımını olumsuz etkileyebilir. Ayrıca diüretikler, proton pompa inhibitörleri ve antibiyotikler gibi ilaçların uzun süre kullanılması da vücuttaki magnezyum seviyesini düşürebilir. Bu faktörlerin birleşimi, eksikliğin yaygın görülmesine katkıda bulunur.

Magnezyum eksikliği nedenleri şunlardır:

  • Yetersiz magnezyum alımı (düşük magnezyum içeren bir diyet),
  • Aşırı alkol tüketimi,
  • Bağırsak hastalıkları (Crohn hastalığı, çölyak hastalığı gibi),
  • Uzun süreli ishal,
  • Böbrek hastalıkları,
  • Şeker hastalığı (yüksek kan şekeri seviyeleri nedeniyle magnezyum kaybı),
  • Aşırı terleme (yoğun fiziksel aktivite sonrası),
  • Bazı ilaçların kullanımı (örn. idrar söktürücüler),
  • Aşırı kalsiyum alımı (kalsiyum ve magnezyum dengesizliği),
  • Yetersiz D vitamini seviyesi (magnezyum emilimini olumsuz etkileyebilir).

Çocuklarda magnezyum eksikliğinin başlıca nedenleri arasında yetersiz beslenme, yoğun fiziksel aktivite, stres, aşırı işlenmiş gıda tüketimi ve bazı sindirim sistemi hastalıkları yer alır. Tedavi için magnezyum içeriği yüksek gıdalar (ıspanak, badem, tam tahıllar) diyetlerine eklenmeli ve gerekirse doktor önerisiyle magnezyum takviyesi kullanılmalıdır. Düzenli sağlık kontrolleri ile magnezyum seviyelerinin takip edilmesi büyüme ve gelişim için kritik öneme sahiptir.

Magnezyum Eksikliği Nasıl Giderilir?

Magnezyum eksikliği, genellikle diyet düzenlemesi ve gerekli durumlarda takviye kullanımıyla giderilebilir. Magnezyum açısından zengin gıdalar tüketmek, bu eksikliği önlemenin ve tedavi etmenin temel yoludur. Ispanak, badem, avokado, muz, kabak çekirdeği, tam tahıllar ve süt ürünleri gibi magnezyum içeriği yüksek besinler düzenli olarak diyetin bir parçası haline getirilmelidir. Daha ciddi eksiklik durumlarında doktor kontrolünde magnezyum takviyeleri kullanılabilir. Ayrıca, altta yatan nedenler, örneğin magnezyum emilimini engelleyen hastalıklar veya ilaç kullanımları, uzman bir hekim tarafından değerlendirilerek tedavi edilmelidir. Dengeli bir diyet ve düzenli takip, magnezyum seviyelerinin sağlıklı bir düzeyde tutulmasını sağlar.

Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

Magnezyum Eksikliğinde Görülen Hastalıklar Nelerdir?

Magnezyum eksikliği, kas krampları, yorgunluk, uyku bozuklukları, kalp ritim düzensizlikleri ve osteoporoz gibi birçok sağlık sorununa yol açabilir. Ayrıca sinir sistemi üzerinde etkili olup anksiyete ve depresyon riskini artırabilir.

D Vitamini ve Magnezyum Eksikliği Birlikte Hangi Sorunlara Yol Açar?

D vitamini ve magnezyum eksikliği bir araya geldiğinde kemik sağlığında bozulmalar, bağışıklık sisteminin zayıflaması ve enerji seviyelerinde düşüş gözlenebilir. Magnezyum, D vitamininin aktif hale gelmesini sağladığı için bu eksikliklerin etkileri artar.

Magnezyum Eksikliğinde Ne Olur?

Magnezyum eksikliğinde vücutta enerji üretimi azalır, kas krampları ve titremeler ortaya çıkar. Bunun yanı sıra, bağışıklık sistemi zayıflayabilir, konsantrasyon güçlükleri görülebilir ve sinir sistemi bozuklukları yaşanabilir.

Vücutta Çinko ve Magnezyum Eksikliği Belirtileri Nelerdir?

Çinko ve magnezyum eksikliği birlikte olduğunda saç dökülmesi, ciltte kuruluk, bağışıklık sisteminde zayıflık, kas güçsüzlüğü ve yorgunluk gibi belirtiler ortaya çıkabilir. Ayrıca sinir sistemi fonksiyonları olumsuz etkilenir.

Magnezyum Eksikliği Nedir?

Magnezyum eksikliği, vücudun yeterli miktarda magnezyum mineraline sahip olmaması durumudur. Bu eksiklik, beslenme yetersizliği, stres, kronik hastalıklar veya bazı ilaçların kullanımı nedeniyle ortaya çıkabilir.

Magnezyum Eksikliğine Ne İyi Gelir?

Magnezyum eksikliğini gidermek için yeşil yapraklı sebzeler, kuruyemişler, tam tahıllar, avokado, muz ve bitter çikolata gibi magnezyum açısından zengin gıdalar tüketilebilir. Ayrıca gerektiğinde doktor kontrolünde takviyeler kullanılabilir.

Magnezyum ve Çinko Eksikliği Belirtileri Nelerdir?

Magnezyum ve çinko eksikliğinde bağışıklık sistemi zayıflar, ciltte yara iyileşmesi yavaşlar, saç dökülmesi artar ve kas güçsüzlüğü ile birlikte yorgunluk belirtileri görülür. Sinir sistemi etkilenerek uyku problemleri yaşanabilir.

Magnezyum Eksikliği Nasıl Giderilir?

Magnezyum eksikliği, magnezyum açısından zengin gıdaların tüketilmesi ve sağlıklı beslenme alışkanlıklarının benimsenmesiyle giderilebilir. Ayrıca, doktor kontrolünde uygun magnezyum takviyeleri kullanılabilir.

D Vitamini ve Magnezyum Eksikliği Belirtileri Nelerdir?

D vitamini ve magnezyum eksikliği belirtileri arasında yorgunluk, kemik ve kas ağrıları, uyku bozuklukları, bağışıklık sisteminde zayıflık ve odaklanma sorunları yer alır. Bu iki eksiklik bir arada olduğunda belirtiler daha belirgin hale gelir.

Acıbadem Web ve Yayın Kurulu tarafından hazırlanmıştır. Güncellenme Tarihi: 18 Aralık 2024 Çarşamba Yayımlanma Tarihi: 21 Kasım 2024 Perşembe

Tıbbi Birimler

Bize Ulaşın

Bilgi talepleriniz için aşağıdaki formu doldurabilirsiniz.

Acıbadem Sağlık Grubu olarak size daha iyi ve kaliteli bir hizmet sunabilmemiz için istek, öneri, teşekkür ve şikayetlerinizi aşağıdaki formu doldurarak ya da 444 55 44 numaralı telefondan tarafımıza ulaşarak bildirebilirsiniz.

Devamı
Devamı
Güvenlik Kodu

KİŞİSEL VERİLERİN ELDE EDİLMESİ VE İŞLENMESİ İLE İLGİLİ BİLGİLENDİRME FORMU

Acıbadem Sağlık Hizmetleri ve Ticaret A.Ş. (“Acıbadem”) ve Acıbadem’in hakim ve bağlı şirketleri (hepsi birlikte “Acıbadem Grubu” olarak anılacaktır.) tarafından, 6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu (“Kanun”) ve ilgili mevzuat kapsamında Veri Sorumlusu sıfatıyla, kişisel verileriniz, aşağıda açıklanan çerçevede ve 3359 sayılı Sağlık Hizmetleri Temel Kanunu, 663 sayılı Sağlık Bakanlığı ve Bağlı Kuruluşlarının Teşkilat ve Görevleri Hakkında Kanun Hükmünde Kararname, Özel Hastaneler Yönetmeliği ve Sağlık Bakanlığı düzenlemeleri ve sair mevzuata uygun olarak işlenebilecektir.

1. Kişisel Verilerin elde Edilmesi, İşlenmesi ve İşleme Amaçları

Kişisel verileriniz Acıbadem Grubu tarafından sağlanmakta olan kamu sağlığının korunması, koruyucu hekimlik, tıbbî teşhis, tedavi ve bakım hizmetlerinin yürütülmesi, sağlık hizmetleri ile finansmanının planlanması ve yönetimi amaçlarıyla ve Acıbadem Grubu şirketlerinin faaliyet konularına uygun düşecek şekilde; sözlü, yazılı, görsel ya da elektronik ortamda, çağrı merkezi, internet sitesi, sözlü, yazılı ve benzeri kanallar aracılığıyla elde edilmektedir. Sağlık verileriniz başta olmak üzere özel nitelikli kişisel verileriniz ve genel nitelikli kişisel verileriniz, Grup tarafından aşağıda yer alanlar dâhil ve bunlarla sınırlı olmaksızın bu maddede belirtilen amaçlar ile bağlantılı, sınırlı ve ölçülü şekilde işlenebilmektedir:

Acıbadem Grubu tarafından elde edilen her türlü kişisel veriniz (Özel nitelikli kişisel veriler de dahil fakat bunlarla sınırlı olmamak kaydıyla) aşağıdaki amaçlar ile işlenebilecektir:

İlgili mevzuat uyarınca elde edilen ve işlenen Kişisel Verileriniz, Acıbadem veya Acıbadem Grubu’na ait fiziki arşivler ve/veya bilişim sistemlerine nakledilerek, hem dijital ortamda hem de fiziki ortamda muhafaza altında tutulabilecektir.

2. Kişisel Verilerin Aktarılması

Kişisel verileriniz, Kanun ve sair mevzuat kapsamında ve yukarıda yer verilen amaçlarla Acıbadem ve Acıbadem Grubu tarafından Acıbadem Grubu’na dahil olan şirketler ile, Özel sigorta şirketleri, Sağlık bakanlığı ve bağlı alt birimleri, Sosyal Güvenlik Kurumu, Emniyet Genel Müdürlüğü ve sair kolluk kuvvetleri, Nüfus Genel Müdürlüğü, Türkiye Eczacılar Birliği, Mahkemeler ve her türlü yargı makamı, merkezi ve sair üçüncü kişiler, yetki vermiş olduğunuz temsilcileriniz, avukatlar, vergi ve finans danışmanları ve denetçiler de dâhil olmak üzere danışmanlık aldığımız üçüncü kişiler, düzenleyici ve denetleyici kurumlar, resmi merciler dâhil sağlık hizmetlerini yukarıda belirtilen amaçlarla geliştirmek veya yürütmek üzere işbirliği yaptığımız iş ortaklarımız ve diğer üçüncü kişiler ile paylaşılabilecektir.

3. Kişisel Veri Elde Etmenin Yöntemi ve Hukuki Sebebi

Kişisel verileriniz, her türlü sözlü, yazılı, görsel ya da elektronik ortamda, yukarıda yer verilen amaçlar ve Acıbadem’in faaliyet konusuna dahil her türlü işin yasal çerçevede yürütülebilmesi ve bu kapsamda Acıbadem’in akdi ve kanuni yükümlülüklerini tam ve gereği gibi ifa edebilmesi için toplanmakta ve işlenmektedir. İşbu kişiler verilerinizin toplanmasının hukuki sebebi;

Ayrıca, Kanun’un 6. maddesi 3. fıkrasında da belirtildiği üzere sağlık ve cinsel hayata ilişkin kişisel veriler ise ancak kamu sağlığının korunması, koruyucu hekimlik, tıbbı teşhis, tedavi ve bakım hizmetlerinin yürütülmesi, sağlık hizmetleri ile finansmanının planlanması ve yönetimi amacıyla, sır saklama yükümlülüğü altında bulunan kişiler veya yetkili kurum ve kuruluşlar tarafından ilgilinin açık rızası aranmaksızın işlenebilir.

4. Kişisel Verilerin Korunmasına Yönelik Haklarınız

Kanun ve ilgili mevzuatlar uyarınca;

Mezkûr haklarınızdan birini ya da birkaçını kullanmanız halinde ilgili bilgi tarafınıza, açık ve anlaşılabilir bir şekilde yazılı olarak ya da elektronik ortamda, tarafınızca sağlanan iletişim bilgileri yoluyla, bildirilir.

5. Veri Güvenliği

Acıbadem, kişisel verilerinizi bilgi güvenliği standartları ve prosedürleri gereğince alınması gereken tüm teknik ve idari güvenlik kontrollerine tam uygunlukla korumaktadır. Söz konusu güvenlik tedbirleri, teknolojik imkânlar da göz önünde bulundurularak muhtemel riske uygun bir düzeyde sağlanmaktadır.

6. Şikayet ve İletişim

Kişisel verileriniz teknik ve idari imkânlar dâhilinde titizlikle korunmakta ve gerekli güvenlik tedbirleri, teknolojik imkânlar da göz önünde bulundurularak olası risklere uygun bir düzeyde sağlanmaktadır. Kanun kapsamındaki taleplerinizi, “https://www.acibadem.com.tr/acibademonline/hastaverilerinkorunmasi.html” web adresindeki “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Uyarınca Başvuru Formu” nu doldurarak;

Kanun kapsamındaki taleplerinizi, https://www.acibadem.com.tr/acibademonline/hastaverilerinkorunmasi.html web adresindeki “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Uyarınca Başvuru Formu” nu doldurarak ve formda belirtilen usullerle tarafımıza iletmenizi rica ederiz.

YUKARI
İçindekiler
Size ulaşmamızı ister misiniz?