Çocuklarda Böbrek Nakli
Böbrek yetmezliği, çocuklarda gelişmeyi ve büyümeyi yavaşlatır. Bu nedenlerle böbrek yetmezliğinin tedavisi çok daha önem kazanır. Diyaliz tedavisi gören çocukların akranlarından farklı olması da çocukta ek problemler yaratır.
Bu dönemde çocukların eğitimi de aksayabilir. Çocuk hastalarda kadavra ve canlı seçenekleri değerlendirilerek, olabildiğince erken böbrek nakli yapılmalıdır. Çocuk hastalarda verici çoğunlukla anne veya baba olmaktadır.
Erişkinlerde böbrek naklindeki başarılı sonuçların yaygınlaşması ile çocuklarda da böbrek nakli uygulamaları yaygınlaşmıştır. Çocuklarda böbrek nakline engel sebepler çoğunlukla kanser ve sürekli enfeksiyondur.
Mental gerilik çocuklarda böbrek nakline engel değildir. Nakilden sonra mental durumda da iyileşme gözlenebilir. Çocukların böbrek naklinden sonra gelişimi hızlanır.
Küçük çocuğa takılacak böbreğin, çocuğun kilosu ile uyumlu olması önemlidir. Yirmi kilonun üzerindeki çocuk bir erişkin böbreği alabilir.
Yirmi kilogramın altındaki çocuklara erişkin böbreği takılırsa çocuğun dolaşım sistemini olumsuz etkiler. Böbrek ve diğer organların beslenmesi (perfüzyonu) yeterli olmaz.
10 kilogramın altındaki çocuklarda, beden yapılarına uygun çocuk böbreğinin takılması gerekir. Aksi takdirde takılan böbrekte tromboz gelişir ve devre dışı kalır.
Çocuklarda böbrek yetmezliği, erişkinden farklı olarak glomerül hastalıklarının yanında, idrar yolunda kapakçık olması, idrarın mesaneden böbreğe geri kaçması, tekrarlayan enfeksiyon gibi alt üriner sistem bozukluğu nedeniyle de olabilmektedir.
Bu nedenle çocuklarda böbrek nakli öncesi, alt üriner sistem detaylı olarak değerlendirilmelidir.
Sistemin düzeltilmesine yönelik tedaviler nakil öncesi yapılmalıdır. Ciddi mesane problemi olan çocuklarda önce üriner diversiyon yapılmalı, böbrek sonra takılmalıdır.
Çocuklarda böbrek nakli ekibinde pediyatrik nefrolog da bulunur. Çocuklarda böbrek nakli yapılacak merkezde çocuk diyalizi de yapılabilmelidir. Bu organizasyona uygun ekipman bulunmalıdır.Cerrahi olarak, on kilogramın altındaki çocuklarda böbrek batın içine, otuz kilogramın üstündekilerde ise böbrek, kasık damarlarına takılır. On ila otuz kilogram arasındaki çocuklarda, takılacak böbreğin boyutu ve alıcının vücut yapısına göre böbreğin takılacak yeri belirlenir.
Çocuklarda böbrek nakli sonrası düzenli ilaç kullanımı da dikkat edilmesi gereken bir konudur. Bu konuda anneler veya ilk bakımı yapacak kişiler eğitilmelidir.Böbrek nakli olan çocuk, ergenliğe geçince ilaç kullanımını aksatmakta, hatta ilaç kullanmayı bırakabilmektedir. Böbrek nakli ekibinin psikoloğu, ergenlik döneminde çocuk hasta ile yakın görüşmede olmalıdır.
İlaç kullanımının aksatılması, bağışıklamanın uyanması ve graft kaybı (böbreğin reddedilmesi) ile sonuçlanabileceğinden dolayı önem kazanır. Çocuklarda böbrek naklinden sonra ailenin eğitimi de yapılarak yakın takip edilmelidir. Ergenlik dönemi problemsiz aşıldığında, genç yetişkinlik dönemi nispeten daha uyumlu geçebilmektedir.
Benzer İlgi Alanları
-
Açık Nefrektomi Nasıl Yapılıyor?
Alıcı ve verici nakil öncesi yapılan bütün tıbbi değerlendirmelerden olumlu olarak geçtiyse, böbrek nakli ameliyatına alınıyor.
Detaylı Bilgi -
Böbrek Nakli Ameliyatı
Böbrek nakli için canlı ve ölüden böbrek alınabilmektedir. Canlı böbrek naklinde hasta, 4. dereceye kadar akraba veya eşinden böbrek alabilir.
Detaylı Bilgi -
Böbrek Nakli Merkezi
Böbrek nakli, hastanın vücuduna bir başka kimseden alınan böbreğin takılması olarak açıklanabilecek bir cerrahi yöntemdir.
Detaylı Bilgi -
Böbrek Nakli Öncesi ve Böbrek Nakli Sonrası
Böbrek Nakli ameliyatı olacak hastaların canlı verici adayları varsa, verici adayları böbrek nakli ameliyatı öncesi ayrıca incelenir.
Detaylı Bilgi -
Böbrek Vericisinin Bilmesi Gerekenler
Verici adayı ayrıntılı olarak incelenir: Öncelikle hastanın aile ve sosyal öyküsü değerlendirilerek tüm potansiyel vericiler belirleniyor.
Detaylı Bilgi -
Böbrek Yetmezliği
Böbrek yetmezliği, böbreklerin işlevlerini diyaliz veya böbrek nakli olmadan hayatta kalmayı mümkün kılacak kadar sürdürememesi durumudur.
Detaylı Bilgi -
Kapalı Nefrektomi
Laparoskopik nefrektomi, kapalı yöntem ya da laparoskopik donör nefrektomi (LDN) gibi isimler verilen yöntem, her vericiye rutin olarak uygulanıyor.
Detaylı Bilgi -
Tek Giriş Donör Yöntemi
Single port (tek giriş) donör nefrektomi, böbreğin tek porttan çıkarılması anlamına geliyor
Detaylı Bilgi